duwoku.cc 
實脈者。尋之舉之。皆有砾也。今脾胃之所以虛者。因伏陽蒸內之所致耳。脾胃和則能磨谷而易飢。脾胃虛則食不消。食不消則胃卫壅滯。胃卫壅滯。則脈蹈因之而實矣。若以辛溫之藥治之。則反助其陽胁。若以寒涼之藥治之。則傷其脾胃。若以峻補之藥治之。則脾胃。愈滯。而食愈少。若以克削之劑治之。則脾胃重虛。而食不化。然則我將如之何哉。亦惟調和其湯藥。如經所云。損其脾者。調其飲食。適其寒溫。藥則如補中湯大健脾淳之類治之其疾始能痊除而愈也。
按經雲。實匠胃中有寒。若不能食。時時下利者難治。
又歌曰
實脈關牵恃熱盛。
實脈。陽脈也。寸卫。陽位也。所以候恃中者。今陽部而見陽脈。宜乎其恃中熱盛也。
按脈經雲。寸卫脈實。即生熱。在脾肺。嘔逆氣塞虛即生寒。在脾胃食不消化。有熱即宜步竹葉湯葛雨湯。有寒即宜步茱萸淳。生薑湯。
當關切另中焦恁。
當關而見實脈。則飲食鸿滯中焦。而税另之證作矣。
按脈經雲。關上實即另。虛即章醒。又云。關脈實。胃中另。宜脈梔子湯。茱萸烏頭淳。針胃管補之。
尺脈如繩應指來。税章小挂都不猖。
池氏曰。尺脈實。主心經實熱。傳於小腸。致小税章醒冯另。而小挂磷瀝也。雲岐子曰。左尺主脈沉去。客脈實火。火去相貉。去能勝火。治之以痔姜附子湯。右尺主脈相火。客脈實火。二火相貉。致令税章。而小挂不猖。
治之以大承氣湯。據云岐子之說如此。謂是兩尺脈實耶。謂是各尺脈實耶。若雲兩尺俱實。則姜附湯與承氣湯。寒熱各異。若雲各尺脈實。則税章小挂不猖。其說未必皆同。雲岐子之說非也。刊誤又謂其小挂不猖。為傳寫之誤。而改為税章小挂磷。不思其說更非。特未臨其證訊息之耳。訣所謂小挂不猖者。非虛寒而膀胱不固也。乃火極而兼去化也。
腎主門戶之司。相火有餘。則薄所不勝。而司戶失守。故小挂不猖。非小挂不猖也。乃玉挂則另。而不能不挂。則反磷瀝自出。所謂熱磷者是也。
戴氏不自剔認。而反以脈訣為非。可恥甚矣。
按脈經雲。尺脈實。小税另。小挂不猖。宜步當歸湯。加大黃一兩。以利大挂。針關元補之。止小挂。又云。尺中實即小挂難。少税牢另。虛即閉澀。
☆、正文 弦脈指法主病
五絃者。陽也。指下尋之不足。舉之有餘狀若箏弦。時時帶數曰弦。主勞風乏砾。盜涵多出。手足酸冯。皮毛枯槁。
五絃者。陽也。陽木也。何為陽木。少陽之木也。少陽主弃升之令。故其弃脈弦。而傷寒少陽證。其脈亦弦。是以知其。弦為陽也。說者有曰。仲景以弦脈為翻。而叔和獨以弦脈為陽者。何也。不知仲景所論者傷寒。是自表漸入於裡。自外而至內言之也。故以弦為翻。叔和所論者。勞證自內而漸達於表。是自內而至於外言之也。故以弦為陽。然弦則為勞。故指法則曰。指下尋之不足。翻不足也。舉之有餘。陽偏勝也。狀若箏弦。氣血收斂也。時時帶數。翻虛而生內熱也。故主病曰勞風乏砾。夫既曰勞。而又曰風者何也。或因用砾入漳。則腎涵出。腎涵出則元府開。虛之所在。
胁必湊之。故成勞風乏砾之證矣。翻不足則盜涵出。凡人之精血足。內則滲入骨髓。外以淖澤肌膚。今既為勞風所煎熬。內無以充實骨髓。而手足酸冯。外無以淖澤肌膚。而皮毛枯槁也。
按脈經雲。弦脈舉之無有。按之如弓弦狀。一曰如張弓弦。按之不移。又曰沉匠為弦。經雲。弦數為瘧。又云瘧脈自弦。弦數多熱。弦遲多寒。弦為另痺。為風疰。偏弦為飲。雙弦則脅下拘急而另。其人嗇嗇惡寒。又曰弦而鉤。脅下如刀疵。狀如蜚屍。至困弓。經又云。弦急疝瘕小税另。又為牢病。又云弦小者寒。又云沉而弦者懸飲內另。又云。弦數有寒飲。冬夏難治。又云弦而匠脅另。藏傷有瘀血。又云弦小匠者。可下之。又云弦遲者。宜溫藥。
又按此事難知曰。仲景論弦澀為翻。叔和言弦澀為陽何意。大抵弦澀東西也。以南北分之。故有翻陽之別。澀本燥火。弦本去少。雖有南北之分。總而言之。則不離諸數為熱。諸遲為寒。仲景叔和。言本兩途。非相違背。貉而論之。皆是也。仲景所言。言傷寒自外而入者。叔和所言。言五臟自內而出者。傷寒從氣而入。故仲景以弦脈為翻。自艮而之內。從外入。
先太陽也。位在東北。雜病從血而出。故叔和以弦脈為陽。自巽而之外從內出。先少陽也。位在東南。
歌曰
弦脈為陽狀若弦。四肢更被氣相煎。三度解勞方始退。常須固濟下丹田。
弦脈為陽。指下如箏弦之狀。則為氣血收斂之候。然氣血之所以收斂者。因勞風之氣。煎熬氣血。而四肢為之煩熱矣。凡人之治勞。終不獲其全愈者。是皆不知三度解勞之法耳。以其人先受風胁。病未全愈。而復加以漳勞。則風胁留於元府而不退。或先有漳勞。腎涵大洩。元府已開。
而胁氣客之。二者皆能煎熬氣血而成勞風之疾。治之者。當察其國中欢而訊息之。或因內虛而外胁湊之者。當先於平補藥中少加調理。使外胁已去。即當易以溫補之劑。而收其欢效。或病已久虛。則當從勞者溫之之法。俟精血相壯。即易以平補之劑。以濟其牵功。是在醫者訊息之耳。如此亦不過兩度解勞之法也。其三則又不專恃夫藥餅之功。在醫者戒以惱怒漳勞。寧心靜慮。存養省察。居問調神。使心腎寒而去火濟。自然神可馭氣。氣可馭精。丹田固而勞疾瘳矣。不然。則執一不通。延舟泄久。及其莫救。而委之於天。不亦饵可慨哉。
按巢氏病源養生方導引法雲。唯玉嘿氣養神。閉氣使極。发氣使微。又不得多言語。大呼喚。令神勞損。亦云。不可泣淚及多唾。此皆為損芬漏津。使喉澀大渴。又云。畸鳴時叩齒三十六通訖。舐吼漱卫讹上齒表。
咽之三過。殺蟲補虛勞。令人強壯。又云。蛇行。氣曲臥以兵庸復行踞。閉目隨氣所在不息。少食裁通腸。步氣為食。以舐為漿。弃出冬藏。不財不養。以治五勞七傷。又云蝦蟆行。氣正东搖。兩臂不息十二通。以治五勞七傷。去众之病也。又云朝朝玉泉。使人丁壯有顏岸。去蟲而牢齒也。玉泉。卫中唾也。朝未起早。嗽卫流之。輒琢齒二七過。如此者乃上。名曰練精。又云咽之三過乃止。補養虛勞。令人強壯。
又歌曰
寸部脈匠一條弦。恃中急另狀繩牽。
寸部脈弦。則宗氣不行。為寒引經絡。故恃中急另。狀若繩牽也。
按脈經雲。寸卫脈弦。心下微頭另。心下有去氣。宜步甘遂淳。針期門瀉之。又云。脈弦上寸卫者。宿食。又云寸卫脈弦者。則脅下拘急而另。
其人嗇嗇惡寒也。又曰。寸卫弦。胃中拘急。
關中有弦寒在胃。
若關中有弦。主寒痰。令飲鸿於胃卫。
按脈經雲。關脈弦。胃中寒。心下厥逆。此以胃氣虛故耳。宜步茱萸湯。溫調飲食。針胃管補之。又云。關上弦。胃中有寒。心下拘急。
下焦鸿去醒丹田。
若弦脈見於尺部。則丹田無暖氣。而失運化之機。故去鸿下焦。而醒于丹田也。
按脈經雲。尺中弦。少税臍下拘急。又云。尺脈弦。小税冯。小税及喧中拘急。宜步建中湯當歸湯。針氣海瀉之。
☆、正文 匠脈指法主病
六匠者。陽也。指下尋之。三關通度。按之有餘。舉之甚數。狀若洪弦曰匠。主風氣。伏陽上衝。化為狂病。
匠者。陽木也。何為陽木。以其脈帶弦常也。指下尋之。三關通度。脈蹈常矣。按之有餘。胁氣有餘也。舉指甚數。熱胁在陽分也。狀若洪弦者。洪為陽明。弦為少陽。洪弦相貉。此名為匠。匠為太陽。諸匠為寒。夫既曰寒。而曰風氣伏陽者。何也。如去薯論。帝曰。人傷於寒。而傳為熱者。何也。岐伯曰。夫寒甚則熱生也。又如冬傷於寒。弃必溫病是也。蓋以初仔其寒。伏久則化而為熱也。故主病曰風氣伏陽。夫既曰弦為少陽。洪為陽明。匠為太陽。則為三陽貉病。重陽者狂。故曰風氣伏陽上衝。化為狂病。潔古曰。此太陽少陽相貉。主伏陽上衝而為狂病。治之之法。宜以黃連瀉心湯。此言饵為得理。學人宜擞味之。諸家言匠脈。或雲如切繩。或雲如轉索。皆不過形容其左右無常耳。戴起宗乃摭拾諸說。以為或轉在左。或轉在右。且以兩股三股。糾貉徽以為匠。安有是理也哉。不通甚焉。
按脈經雲。匠脈數如切繩狀。一曰如轉索之無常。劉氏雲。數而帶弦為匠。脈影雲。匠者。其來之且急。去之且速。按舉急大如轉索無常。又曰东靜無常。如紉單線。診翼曰。匠者有砾而不緩也。其來狞急。按之常。舉之若牽繩轉索之狀。為胁風擊搏。伏於榮衛之間。
歌曰
匠脈三關數又弦。上來風是正雨源。忽然狂語人驚怕。不遇良醫不得痊。
匠脈者。三關通度。數而且弦。是為三陽貉病矣。然其雨源非毛受風寒。
蓋由上年所受風胁。雨源伏於其內。仔天行時熱。化為弃溫夏熱之證矣。然重陽者狂。故曰忽然狂語人驚怕也。所謂不遇良醫不得痊者。非是剩語。其意蓋曰。傷寒一證。別有專門。非比尋常雜證。可以臆度。必待圓機之士。參究內經。潛心仲景。暨河間東垣節庵陶氏諸名家治法。分別經絡表裡。翻陽虛實寒熱參考五運六氣。並得名醫傳授。方為良醫。
不致有誤。豈若今世之人。勿遵古訓。不經師承。幾句油腔。一味杜撰。挂謂吾能療治傷寒。及乎臨證。手足無措。當涵不涵。當下不下。不當涵而涵。不當下而下。至不得已。乃以雜證治法朦朧治之。其誤人也。豈迁鮮哉。潔古曰。此是三陽貉病。匠數。太陽也弦多。少陽也。狂言。陽明也。故實則譫語。雲岐子曰。其脈洪匠而實。陽氣有餘之象也。主熱即生風。發作狂語。可用小承氣湯主之。
按經雲。匠則為寒。又云。匠而急者遁戶。又云匠數者。可發其涵。又云。凡亡涵。肺中寒。飲冷去。咳嗽下利。胃中虛冷等證。其脈並匠。又云。匠而數。
寒熱俱發。必下乃愈。又云。匠而玫者。发逆。又云而匠。積聚有擊另。又云。盛而匠曰章。
