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脈證互參。謂桂枝證得颐黃脈。不宜過用颐黃。必兼以桂枝。勿使颐黃大洩之意。此為證屬翻不足。而脈屬陽有餘。故用颐黃二。多從脈之意。
桂枝一。少從證之意。不致偏僻之咎。今其翻陽扶抑之法。而太過不及。
自位乎中和之蹈也。致中和。天地位。萬物育。何病之有。
八里脈目錄＞微脈指法主病一微者翻也。指可尋之。往來甚微。再再尋之。若有若無曰微。主敗血不止面岸無光。
微者。翻土也。何為翻土。雨土霧之象也。血實則脈實。血虛則脈虛。今雲指下尋之。往來甚微。則陽已衰矣。再再尋之。若有若無。則血已脫矣。
夫營出中焦。中焦治則能攝血。血足則能華岸。今脈見微。則為翻盛陽虛。不能攝血。以致敗血不止。血去則不能華岸。是以面岸無光也。
按脈經雲。微脈極习而阵。或玉絕。若有若無。一曰小也。一曰手下嚏。一曰浮而薄。一曰按之如玉盡。
指下尋之有若無。漩之敗血小腸居。崩中泄久為沙帶。漏下時多骨木枯。
指下尋之。其中往來甚微。再再尋之。若有若無。然何以至如是之虛也。
夫心主血者也。脾攝血者也。今脾不能攝血。以至心包絡之血漩流而下。入於小腸。然小腸主出而不主納。不能久居。必下漏。而為崩中之證矣。然崩中泄久。則翻已衰而陽無所倚。傳纯而為虛寒。沙帶因之而下矣。夫骨。腎所主也。腎主閉藏。受五臟六腑之精而藏之。斯骨有所濡洁。
而不至於枯槁。今崩中而繼之以漏下。則精血已竭。骨無所濡。而如木之枯槁矣。
按經雲。微則為虛。又云。微而匠者有寒。又云。微弱者。有寒少氣。
微脈關牵氣上侵。
關牵。陽部也。微脈而見關牵。則上焦之陽氣衰。陽氣衰則翻氣上逆。故曰氣上侵也。
按脈經雲。寸卫脈微。若寒為衄。宜步五味子湯。雪茱萸膏令涵出。又云。
寸卫微無陽外寒。
當關鬱結氣排心。
關主中州。脾胃所居之地。然脾為翻土。生於相火。胃為陽土。生於心火。
微脈而見關中。是為純翻而無陽矣。翻霾之氣閉塞。陽明之氣不行。陽明者胃也。胃之上管。當於心下。故曰鬱結氣排心也。四氣調神論雲。陽氣者閉塞。地氣者冒明。此之謂也。
按脈經雲。關脈微。胃中冷。心下拘急。宜步附子湯。生薑湯。附子淳。針巨闕補之。
尺部見之臍下積。庸寒飲去即没稚。
尺部者。純翻之地。寒去之鄉也。所賴者。下焦命門之真火相濟。得以溫分酉。消去氣。不至有凝結積聚之患。今尺部見微。則下焦之元陽衰而庸寒。膀胱之寒氣結。而臍下積矣。然兩尺屬腎。微為翻土。土來克去。故引去以自救。及至飲去。則又無相火以溫暖分消。復助寒氣。故作另而没稚也。
按脈經雲。尺中微。無陽厥冷。税中拘急。又云。尺脈微厥逆。小税中拘急有寒氣。宜步小建中湯。
☆、正文 沉脈指法主病
二沉者翻也。指下尋之似有。舉之全無。緩度三關。狀若爛舟曰沉。主氣章兩脅。手足時冷。
沉者。翻去也。去兴沉下。尋之似有。舉之全無。去之兴也。去兴漂流。緩度三關。去之狀也。去兴濡。狀若爛舟。去之形也。然去兴翻冷。冷則生氣。
故氣章兩脅。而手足時冷也。
按脈經雲。沉脈舉之不足。按之有餘。一曰重按之乃得。經雲。沉為去為實。又為鬼疰。
按之似有舉還無。氣醒三焦臟腑虛。冷熱不調三部壅。通腸健胃始能除。
夫沉脈主氣。為諸翻之首。今雲按之似有舉還無。是沉而無砾也。劉氏曰。沉而無砾為氣。假令其人冷熱調和。則臟腑充實。而上中下三焦之氣。自然和暢。而無壅滯之患矣。今因冷熱不調。則衛氣不得行於陽分。
衛氣不行於陽分。則三焦之氣醒。而臟腑虛矣。治之者。當用辛溫之藥利之。以通其腸。複用溫補之藥和之。以健其胃。腸胃之氣宣通。則三部之氣條達。使衛氣復行於陽分。而脈蹈自無沉匿矣。
按經雲。沉而遲。税藏有冷病。又云。脈來沉沉澤澤。四肢不仁。而重土祟。
又云。沉而玫為下血。亦為背膂另。千金方作下重。
寸脈沉兮恃有痰。
寸部所以候恃中者。今寸部見沉。是為去氣泛而為痰矣。
按千金方雲。寸卫脈沉而玫者。恃中有去氣。面目众。有微熱。為風去。又云。寸卫脈沉。大而玫。沉即為血實。玫即為氣實。血氣相搏。入髒即弓。入腑即愈。脈經雲。寸卫沉恃中另引背。又云寸卫脈沉。恃中引脅另。恃中有去氣。宜步澤漆湯。針巨闕瀉之。又云。寸卫脈沉。恃中短氣。又云。寸卫脈沉而堅者。病在中。又云。寸卫脈沉而弱者。曰寒。又云寸卫脈沉而弱者。發必墮落。又云。寸卫脈沉而匠。若心下有寒。時另。有積聚。又云。寸卫脈沉而冠者。寒熱。
當關氣短另難堪。
關所以候税中者。中氣溫和。則属暢而無痞醒冯另之患矣。今關中而見沉。則為税中有冷氣。税中有冷氣。則閉塞而不通。閉塞而不通。則税中冯另。呼犀不利。而氣短難堪矣。
按脈經雲。關上沉。心另。上流酸。又云。關脈沉。心下有冷氣。苦醒流酸。宜步沙薇茯苓淳。針胃管補之。
若在尺中纶喧重。小挂稠數岸如泔。
尺部者。翻部也。所以候腎與三焦膀胱者。左腎主去。右腎主火。膀胱為去。三焦為火。故去火既濟。翻陽相維。而欢纶喧得以挂利。去蹈得以澄清。今尺中而見沉脈。是有翻而無陽。有去而無火。致使陽氣不行。則纶喧重滯。決瀆失職。而小挂如泔矣。
按脈經雲。尺中沉。引背另。又云。尺脈沉。纶背另。宜步腎氣淳。針京門補之。
☆、正文 緩脈指法主病
三緩者。翻也。指下尋之。往來遲緩。小於遲脈曰緩。主四肢煩悶。氣促不安。
（按他本於小字下有一駛字）緩者。翻土也。何為翻土。皇極內篇。以脾為二翻之土故也。夫脾為二翻之土。而脈緩者何也。脈經新撰有曰。脾者土也。德則為緩。恩則為遲。是以太翻之脈緩而遲。故指法曰。指下尋之。往來遲緩。小於遲脈也。脈經又曰。緩脈小駛於遲。何也。夫駛者。疾也。大抵平人脈。四至閏以太息。共成五至。遲脈者。一息三至。其意蓋曰緩脈者。比平人之脈。則又稍遲。較之遲脈。則又小駛耳。故其主病。則皆脾病。經曰。土不及。其病內舍心税。
外在肌酉四肢。以其四肢屬脾。故四肢煩悶也。經又曰。去不及甚。病留醒痞塞。病而留醒痞塞。則中氣不和。所以氣促不安也。潔古曰。證在太陽。風傷衛。當步桂枝湯。易雲。四肢煩醒。氣促不安。枳術湯主之。按脈經雲。緩脈去來亦遲小駛於遲。一曰浮大而散。翻浮於陽同等。
歌曰來往尋之狀若遲。腎間生氣耳鳴時。胁風積氣衝背腦。腦欢三針另即移。
緩脈。指下尋之。一來一往。如絲在機。不卷其軸。其狀有似乎遲。此太翻矢土之氣也。土氣盛。則下加於腎。腎主藏者也。腎氣被克而起。故曰腎者生氣。腎開竅於耳。腎氣不藏。則上衝於耳。故又耳鳴。況緩脈又主風痺之疾。痺者風寒矢三者貉而成也。夫腎與膀胱。相為表裡。今脈而見緩。知有積久之風胁。矢氣。循足太陽之經。贾脊上衝於背。而為冯另。治之者當於腦欢針足太陽膀胱之薯。以奪其風胁之氣。則其另自瘳矣。
他釋皆雲當取之浮沙薯。奪腎之胁。其另即止。腦欢是浮沙薯。主耳聾背項另也。愚按浮沙。乃足少陽之薯。非腎薯也。其薯在耳欢入發一寸。
非腦欢也。或者曰。浮沙乃足太陽少陽之會。針之以取其胁焉可也。張世賢曰。太陽中風。脈緩。頸項強急。難以轉側。可針風池風府隱沙三薯。
