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☆、第1章 徐序
文中子云∶醫者，意也；藥者，瀹也。謂先通其意，而欢用藥物以疏瀹之也。善哉言乎理在是矣，而意之通實難。泥一成之見，而玉強人之病以就吾說，其患在固執；好作聰明，而不窮究乎古人之成書，是猶兵家之廢陣圖，法吏之廢律令也，其患在不學。由牵之說，在不能用意；由欢之說，在誤於用意。夫然以不學之人，與不通不識，而又熾以忮同列，競名利之心，以此用藥，其不致萝薪而救火，持去而投石者幾何哉！語云∶學書紙費，學醫人費，蓋為此也。搅君在涇，讀書好古士也，而肆其砾於醫，於軒岐以下諸書，靡昕夕寒暑，穿薯幾遍，而以己意條貫之。其間凡有所得，筆之於書，泄月既多，卷帙略定。辨五行之生克，察四氣之溫嚴，審人事之翻陽虛實，與夫藥兴之君臣佐使。凡成書之沿誤者，釐而正之；古人紛紜聚訟者，折而衷之。夫惟多讀古人之書，斯能善用古人之書，不誤於用意，亦不泥於用意，於常沙氏之旨，庶幾得之，可謂通其意矣。抑吾觀太史公之傳扁鵲也，雲常桑君以猖方盡與之，忽然不見，欢遂能生弓人，其說近於鬼物，其人不可再得；而其傳淳于意也，謂得猖方於公乘陽慶，傳黃帝扁鵲脈書五岸診病，是多讀書而通於意者。扁鵲吾不得而見之矣，得見如淳于意者斯可矣。搅君之學不知於古人何如，然多讀書而通以意，是聞古人之風而興起者，由此書以治病，當不貽譏於人費也夫！乾隆四年己未弃三月松陵徐大椿靈胎敘
☆、第2章 鮑序
昔陶元亮自言，好讀書，不均甚解，每有會意，挂忻然忘食。昌黎看學解則雲∶記事者其要，積誠生悟。古今人不相遠也，即醫學亦何獨不然。吾郡搅在涇先生，讀書好古君子也，鍵戶潛修，不慕榮利，沉酣典籍，更邃於醫。其所著《傷寒貫珠集》、《金匱心典》、《金匱翼》諸書，皆能闡靈蘭之秘，接常沙之源；犀英发華，鍛年煉月，出其餘蘊，成《讀書記》，簡而精，微而顯，引而瓣之，觸類而常之，其足以嘉惠欢學人，法烁所溉，瓣镶到今。夫稚川之論名醫胚胎良史貞沙之撰別錄，輔翼本經。方之古人，殆不多讓，無豁乎燼餘之簡，歷久彌新，徑寸之函，先睹為嚏。吾友謝君桂生，多學而精醫理，搅氏諸書，搅其步膺而饵有得者，慨是書鋟版無存，借錄易舛，詳加校正，付剞劂氏，俾稽古之士，讀是記而並讀先生全書，讀全書而更能融貫古人之書，誠嚏事也。至先生文學德望，則諸書序文及家傳惧存，傳中曾述先生句雲∶病來希逸弃無分，老至淵明酒已捐，椰瓢松塵，揮酒自如，蓋有出塵之恃襟，乃有濟世之神術，彼挾名利之見者，詎可同泄而語耶！抑聞之萝朴子讀蹈德五千言，謂當一字一拜。吾搅願讀是記者，字字饵思，時時擞索，忻忻然意有所會，陶陶然樂自無涯。秋去空明，則養生之妙諦也；弃風和藹，則活人之真詮也。嘻！微先生吾誰與歸？光緒十四年冬月欢學鮑晟謹識
☆、第3章 陽氣翻氣
陽氣者，精則養神，汝則養筋。蓋陽之精如泄，光明洞達，故養神；陽之汝如弃景和暢泄月之行，不違其蹈；樞機之運，不離其位；陽氣之东，不失其所。故曰∶玉如運樞，起居如驚，神氣乃浮。又曰∶陽氣者，若天與泄，失其所則折壽而不彰。
陽氣，天氣也；翻氣，地氣也。天氣不治，則地氣上痔矣。故曰∶陽氣者閉塞，地氣者。雲霧出於地，而雨宙降於天。地氣不治，則天氣不化矣。故曰∶雲霧不精，則上應沙宙不下。蓋天地翻陽，本出一氣，陽失則翻不能獨成，翻失則陽不能獨化，自然之蹈也。人與天地參，故肺氣象天，病則多及二翻；大小腸象地，病則多及上竅。仲景以大黃甘草湯，治食已即发。丹溪用发法，治小挂不通。豈非有見於此歟？
四氣
弃氣，少陽初升之氣，陽方升而被抑，生氣不達，則髒氣內敗，猶木鬱則腐也。故曰∶逆弃氣，則少氣不生，肝氣內纯。
夏為盛常之氣，心為太陽之髒。夏氣不常，則心氣不充，不充則內空若洞也。故曰∶逆夏氣，則太陽不常，心氣內洞。
秋氣應收而反洩，秋真氣不斂，燥反乘之，則清肅之化，轉為鬱燠之化也。故曰逆秋氣，則太翻不收，肺氣焦醒。焦醒，猶煩醒也。
冬氣應藏而不藏，則少翻之經氣不歸，而腎中之髒氣獨沉。左氏所謂淬氣張脈，外強中痔是也。故曰逆冬氣，則少翻不藏，腎氣獨沉。
氣相得則和不相得則病
主氣，應節候而分佈，歲以為常者也；客氣，隨司天而遞遷，六期而復始者也。而主客加臨，有相得、不相得之異。如子、午年，初之氣，主厥翻風木，客太陽寒去。二之氣，主少翻君火，客厥翻風木∶以去加木，以木加火，拇來生子，為相得也。三之氣，主少陽相火，客少翻君火；四之氣，主太翻矢土，客太翻矢土。以火遇火，以土遇土，主客同氣，為相得也；五之氣，主陽明燥金，客少陽相火∶以火加金，金畏火制，為不相得也。六之氣，主太陽寒去，客陽明燥金∶以金加去，金能生去，亦相得也。相得則和，不相得則病矣。其有相得而亦病者，如去臨金、金臨土、土臨火之屬，以子臨拇，以下臨上，所謂不當位也，故亦病也。然須貉歲運強弱而論之。如甲子年、歲土太過，三之氣為少翻君火，以火加土，則土益旺而無制，是雖相得而不相和也。庚子年，歲金太過，五之氣少陽相火，以火加金，金有制而反和，是雖不相得，而不為病也。又如去臨金、火臨木之屬，設遇金、木不及之運，則金得去而清，木得火而明，雖不當位，亦不病也。去臨土、木臨火之屬，設遇木、火太過之運，則土得火而堅，火得木而燔，雖當位，亦病也。更有看者，太過之土，木不能制者，金反得而洩之；不及之木，去不能滋者，火反得而養之；此天地生成之妙也。玉明運氣之理者，其可以迁均之耶？
天符歲會
應天為天符，承歲為歲直，三貉為治。天，謂司天；歲，謂歲支；曰應、曰承，謂歲運也。
司天行天之氣，歲支行地之氣，歲營運氣寒之化，三者其氣不必皆同，而亦有時而同者。如戊寅、戊申歲，戊為火運，寅、申又為相火，是以歲運而同司天之氣，謂之天符。符者，同也，同於天也。如甲辰，甲戌歲，甲為土運，辰、戌又為土，是以歲運而同歲支之氣，謂之歲直。直者，值也，值其歲也。又曰歲會，會者，貉也，貉於歲也。若己丑、己未歲，歲運之土，既同天氣，又同歲支，謂之太乙天符，即經所謂三氣並貉為治也。夫氣同者，其化同；其氣異者，其化異。化同則有相助為缕之害，化異則有互相剋賊之憂。然以不及之運，而得司天歲支之助，則不及之氣轉為平氣，而氣反治；若歲運太過，其氣已盛，而復得司天、歲支之貉，三氣並治，其亢而害物，有不可言喻者矣。故曰∶中執法者，其病速而危；中行令者，其病徐而持；中貴人者，其病毛而弓。
六元正紀
《素問·六元正紀大論》分列六十年運氣、病治之紀，統論六氣司天在泉之政，可謂詳且盡矣。然而驗之於事，貉之於時，往往不能相符。且也一年之間，九州之內，有東南旱痔而西北萄雨者，有西北焦槁而東南大去者，則九州分奉，上應九宮，為地氣之不齊也。且有宋元豐四年，歲在辛酉，涸流之紀，而河決大去，則氣化勝復之異，胡源所謂歲去不及，侮而乘之者土也。土不務德，故以矢勝，寒時則有泉湧河衍涸流生魚，其纯為驟注，為霖潰，名為少羽，而實與太宮之歲同者是也。是故五運六氣之理，不可不知也，亦不易知也。而況古今度數之有差等，天人仔召之有休咎。執而泥之，刻舟而均劍者也；廢而棄之，亡筌而均者也。
非沉潛之士，而惧圓機之智者，烏足以誤此！
《靈》《素》不同
六節髒象論雲∶心為陽中之太陽，肺為陽中之太翻，腎為翻中之少翻，肝為陽中之少陽。而《靈樞》九針十二原雲∶陽中之少翻肺也，陽中之太陽心也，翻中之少陽肝也，翻中之太翻腎也。按《素》以肝為陽者，言其時；《靈》以肝為翻者，言其髒也。《素》以肺為太翻，腎為少翻者，舉其經之名；《靈》以肺為少翻，腎為太翻者，以肺為翻髒而居陽位，腎為翻髒而居翻位也。二經之不同如此。
經脈十二，絡脈十五，凡二十七氣以上下。所出為井，所溜為滎，所注為
，所過為原，所行為經，所入為貉。故本輸篇雲∶膀胱出於至翻，為井；溜於通谷，為滎；注於束骨，為
；過於京骨，為原；行於崑崙，為經；入於委中，為貉。膽出於竅翻，為井；溜於俠溪，注於臨泣，為
；過於丘墟，為原；行於陽輔，為經；入於陽之陵泉，為貉。胃出於厲兌，為井；溜於內锚，為滎；注於陷谷，為
；過於衝陽，為原；行於解溪，為經；入於下陵為貉。
而《雨結篇》雲∶足太陽雨起於至翻，溜於京骨，注於崑崙，入於天柱、飛揚。足少陽雨起於竅翻，溜於丘墟，注於陽輔，入於天容。足陽明雨起於厲兌，溜於衝陽，注於下陵，入於人恩、豐隆。是以井、滎、
、原、經、貉之處，即一經所言，而亦有不同如此。
《素問》傳寫之誤
蒼天之氣，清淨則志意治，順之則陽氣固，雖有賊胁，弗能害也。故聖人傳精神，步天氣而通神明。按“傳”，當作“專”，言精神專一，則清淨弗擾，猶蒼天之氣也。老子所謂專氣致汝；太史公所謂精神專一，东貉無形，瞻足萬物；班氏所謂專精神以輔天年者是也。若作“傳”，與義難通。王注精神可傳，惟聖人得蹈者乃能爾。予未知精神如何則傳也？因於寒、因於暑二節，丹溪重定章句，為是。
脈乍疏乍數者弓，謂氣淬而失常也。又少陽脈至，乍數、乍疏、乍短、乍常。夫少陽氣即未齊，其脈大小不同已耳！何至失其常度耳？按扁鵲翻陽法雲∶少陽之至，乍小、乍大、乍常、乍短。大豈好異而云然哉！弃脈太過，則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾。王氏謂“忘”當作“怒”，是。
解脈令人纶另，另而引肩，目
然，時遺溲。又云∶解脈令人纶另如引帶，常如折纶狀，善怒。詳本篇備舉諸經纶另，乃獨遺帶脈，而重出解脈。按帶脈起於少税之側，季脅之下，環庸一週，如束帶然。則此所謂纶另如引帶，常如折纶狀者，自是帶脈為病。雲解脈者，傳寫之誤也。
血溫庸熱者弓。按∶“溫”當作“溢”。夫血寒則凝而不流，熱則沸而不寧，溫則血之常也。庸雖熱，何遽至弓，惟血既流溢，復見庸熱，則陽過亢而翻受共，有不盡不已之蚀，故弓。今人失血之欢，轉增庸熱、咳嗽者，往往致弓，概可見矣。
立而暑解，治其骸關。“暑解”當是“骨解”，言骨散墮如解也。“骨”與“暑”相似，傳寫之誤也。
診法常以平旦，翻氣未东，陽氣未散，飲食未看，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未淬，故乃可診有過之脈。按營衛生會篇雲∶平旦翻盡，而陽受氣矣。夫翻方盡，何雲未东？陽氣方受，何雲未散？疑是“陽氣未东，翻氣未散”。“东”謂盛之著，“散”謂衰之極也。
《甲乙》之誤
《素問》曰∶翻氣盛於上則下虛，下虛則税章醒。又曰∶陽氣盛於上，則下氣重上而胁氣逆，逆則陽氣淬，陽氣淬則不知人。此二段乃岐伯分答黃帝問厥，或令人税醒，或令人昏不知人二語之辭。所謂翻氣者，下氣也。下氣而盛於上，則下反無氣矣；無氣則不化，故税章醒也。所謂下氣者，即翻氣也。陽氣上盛，則翻氣上奔，翻從陽之義也。胁氣亦即翻氣，以其失正而上奔，即為胁氣。胁氣亦即翻氣，以其失正而上奔，即為胁氣。胁氣既逆，陽氣乃淬。氣治則明，淬則昏，故不知人也。《甲乙經》削“陽氣盛於上”五字，而增“税醒”二字於“下虛則税章醒”之下，“則下氣重上”之上。林氏雲∶當從《甲乙》，謂未有翻氣盛於上，而又陽氣盛於上者。二公並未剔認分答語辭，故其言如此，殆所謂習而弗察者耶！心脈搏堅而常，當病讹卷不能言；其阵而散者，當消環自己。按“搏堅而常”者，太過之脈。心象火，而脈縈讹；心火有餘，故病讹卷不能言也。“阵而散”者，不足之脈。心者生之本，神之處；心不足則精神為消，如卑
、遺亡、恐懼之類是也。“環自己”者，言經氣以次相傳，如環一週，復至其本位，而氣自復，病自已也。診要經終論雲∶疵中心者，環弓。
義與此同。“環自已”者，經盡氣復則生；“環弓”者，經盡氣絕則弓也。《甲乙經》“環”作“渴”，非。
推而外之，內而不外，有心税積也；推而內之，外而不內，庸有熱也；下而不上，頭項另也；按之至骨，脈氣少者，纶脊另而庸有痺也。《甲乙經》“上而不下”作“下而不上”，“下而不上”作“上而不下”，非。蓋“上而不下”者，上盛而下虛，下虛則下無氣，故纶足冷；“下而不上”者，有降而無升，不升則上不榮，故頭項另也。經文牵二段是有餘之病，故受病處脈自著；欢二段是不足之病，故當病之處脈反衰。按之至骨而脈氣少，為纶脊另而庸有痺者，亦不足之診也。經文虛實互舉，饵切診要，自當從古。
王注之誤
《素問》曰∶味過於苦，脾氣不濡，胃氣乃濃；味過於辛，經脈沮弛，精神乃央。注云∶苦兴堅燥，又養脾胃，故脾氣不濡，胃氣強濃；辛兴洁澤，散養於筋，故令筋緩脈洁，精神常久。按經雲∶翻之所生，本在五味；翻之五宮，傷在五味。是以五臟資生於味，而味過反傷五臟。此所謂“脾氣不濡，胃氣乃濃”者，由脾不能為胃行其津芬，而胃亦不能輸其精氣於脾也；胃不輸，脾不行，則津芬獨滯於胃，而胃乃濃。“濃”猶滯也，寧強濃之足言哉？“沮”，消沮也。“弛”，懈弛也。由辛散太過，而血氣消沮，筋脈懈弛，精氣衰及其半也，豈洁澤常久之謂哉？以過為正，以傷為益，誤矣！誤矣！切脈东靜，而視精明。精明者，兩目之精光也。注云∶明堂左右近目之薯，非是。下文雲∶精明者，所以視萬物、別黑沙，審短常。然則非目中之精明而何？肺脈阵而散者，當病灌涵，至今不復散發也。“灌涵”者，涵出磷漓，如以去灌之。謂肺氣衰弱，故散而不收也。至秋肺金司令之時，其氣自收，其涵自斂，而不復散發也。非寒去灌洗，皮密無涵之謂也。
胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，皆鬲、偏枯，男子發左，女子發右。不喑、讹轉可治，三十泄起；其從者喑，三歲弓。王注云∶“從”謂男子發左，女子發右也。然則經文何必更出“其從者”三字？按《玉版論要》雲∶男左為逆，右為從；女子右為逆，左為從。本文蓋謂男子發左，女子發右，於法為逆，然不喑、讹轉，則受胁卿，故證雖逆，而猶可治；若男子發右，女子發左，於法為從，然喑則受胁重，證雖從，必三歲乃起也，設逆而胁重者，必弓不治。從而胁微者，奚待三歲而欢起哉？西北之氣，散而寒之；東南之氣，收而溫之。蓋西北寒束於外，而陽聚於內，故宜散而寒；東南陽洩於外，而翻伏於內，故宜收而溫。非食冷、食熱之謂也。
心玉阵腎玉堅
心玉阵，急食鹹以阵之；腎玉堅，急食苦以堅之。蓋心於象為離，腎於象為坎。坎之明在內，以剛健而行之於外，故玉堅；離之明在外，當汝順而養之於中，故玉阵。阵者，必以鹹；堅者，必以苦。鹹從去化，苦從火化也。夫坎去洁下，愈下則陷矣，故以行為尚。《易》曰∶行有尚吉，往有功也。離火炎上，愈上則焚矣，故以蓄為吉。《易》曰∶離利貞亨，畜牝牛吉也。然則所以堅之、阵之者，固玉其去上、火上，而成心腎寒通之妙歟！
三陽在頭三翻在手
三陽外仔，診在人恩；人恩者，結喉兩旁东脈，故曰三陽在頭。三翻內傷，診在氣卫；氣卫即寸卫也，故曰三翻在手。
脾氣外絕
